正確認識體位性低血壓

鄰居王阿姨62歲，平時堅持鍛煉，無高血壓、糖尿病及心腦血管疾病，身體還算不錯，不過最近每次起床或者從沙發(fā)上起身時都覺得頭暈、視力模糊、黑朦、站立不穩(wěn)、軟弱無力，但坐下來休息一會兒又沒事了，她感到很恐慌，到我院就診。心血管二病區(qū)主任羅立霞告訴她：“你這是發(fā)生了體位性低血壓?！蓖醢⒁踢@才放了心。那什么是體位性低血壓呢？又如何防范呢？

樂山市老年病?？漆t(yī)院心血管二病區(qū)主任羅老師告訴我們：

體位性低血壓：

體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。正常人的收縮壓是90-140 mmHg，舒張壓是60-90 mmHg，通常認為站立后收縮壓較平臥時下降超過20mmHg或舒張壓下降10mmHg即為體位性低血壓。

疾病分類

體位性低血壓又分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

突發(fā)性低血壓多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現(xiàn)是突然變?yōu)橹绷⑽粫r血壓偏低，可同時伴有站立不穩(wěn)、頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛、大小便失禁等癥狀，嚴重時會發(fā)生暈厥。

繼發(fā)性低血壓是由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風濕性心臟病、降壓藥、抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥、血液透析病人等。

易發(fā)人群

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，輕者可無如何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。低血壓和高血壓一樣有家族性，所以如果你家里有人低血壓，那你的血壓也有可能偏低。

疾病治療

一旦發(fā)生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。

體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點：(1)合理飲食，補足營養(yǎng)，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒。(2)堅持適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。(3)癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲等，但最好在醫(yī)生的指導下用藥。(4)為預防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。5、容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：(1)抗高血壓藥：可使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。(2)安定藥：可使血管擴張血壓下降；另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。(3)抗腎上腺素藥它們作用在血管的收縮血管的受體上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用使血壓下降。(4)血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。

預防的方法有：(1)告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續(xù)臥床休息。(2)用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。(3)大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。4、一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可掐人中、合谷穴，并立即撥打120救助。

體位性低血壓并不可怕，只要大家遵循一個健康的生活方式，多運動，合理膳食，也不必太介意您的血壓有多低，有時反而沒有癥狀了，煩惱也就消失了。

如有疑問請撥打咨詢電話：

羅老師: 18990600896

老年病?？漆t(yī)院心內二病區(qū): 2125120