頭疼欲裂為哪般

朋友打電話說：“他老媽無緣故出現(xiàn)頭疼已20多天，有時還伴有嘔吐，疼痛加重時會不自覺地把頭往墻上撞，由于工作繁忙，未及時帶她到醫(yī)院就診?！?span>

今天下班回家，剛進門就看見母親躺在沙發(fā)上，左手腕有一傷口，淌著血，趕緊把她送到就近的樂山市老年病?？漆t(yī)院，急診入住神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，經(jīng)醫(yī)生診斷為：蛛網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)后交通動脈瘤、左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；緊急實施顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)后母親轉(zhuǎn)危為安；沒想到頭疼還會出現(xiàn)這么嚴(yán)重的后果，真得感謝該院的急救診療水平。那什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血？為什么顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)會及時挽救病人的生命？

我們有請該病人的主治醫(yī)生周龍給我們普及一下相關(guān)知識：

一、什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血

我們的大腦和脊髓外被三層透明的膜覆蓋著，緊貼在腦與脊髓表面的叫作軟膜；緊貼著顱骨內(nèi)側(cè)面的是硬膜，對腦有固定和保護作用；在硬膜和軟膜之間有一層簿而透明的膜叫蛛網(wǎng)膜。軟膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙就稱為蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)充滿腦脊液，當(dāng)腦血管瘤破裂出血時，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液變?yōu)檠?，這就叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。

最常見的出血原因為先天性動脈瘤破裂，其次為動脈硬化和血管畸形。其中先天性腦動脈瘤是最常見的原因；據(jù)統(tǒng)計40歲以后發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血者多為動脈瘤破裂，30歲以前發(fā)生者多為血管畸形，50歲以后特別是60歲以上者往往與高血壓和動脈硬化有關(guān)，隨時危及患者生命，是一種致殘致死率很高的疾病。

二、蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

蛛網(wǎng)膜下腔出血起病十分突然，先有劇烈頭痛（有生以來難以承受的，有的病人甚至?xí)宰詺頊p輕疼痛）、嘔吐、頸項強直等癥狀；有的人表現(xiàn)為煩躁不安、雙目緊閉、怕光、怕響聲、不愿搬動，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐或短時間即昏迷不醒等；但是有些老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血時，頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀不明顯，可能與老年人反應(yīng)遲鈍有關(guān)。

三、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危害及預(yù)后

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危害

蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的輕重程度差異很大，出血量小者癥狀較輕或不典型，只有輕微的頭痛或出現(xiàn)精神癥狀，很快即可恢復(fù)；出血量大者可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則、動眼神經(jīng)麻痹，偶爾也有對側(cè)肢體癱瘓；據(jù)統(tǒng)計：約40%的病人有眼底出血；約50%的病人可因顱內(nèi)壓增高，昏迷、休克、繼續(xù)出血或發(fā)生腦疝等合并癥而死亡；眼底無變化者死亡率為25%。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危害及預(yù)后

病程經(jīng)過約2至4周，但在發(fā)病后的一個月內(nèi)再出血率約20%，死亡率可達40%；因此在發(fā)病后的一個月內(nèi)雖病情已恢復(fù)，但也不應(yīng)麻痹，要很好地休息和治療，防止再出血。目前我院實施成熟的動脈瘤介入栓塞術(shù)可及時有效的挽救病人的生命，縮短住院時間（1-2周），防止再出血。

四、何為動脈瘤介入栓塞術(shù)

動脈瘤介入栓塞術(shù)是指通過股動脈插管將彈簧圈送入動脈瘤內(nèi)，從而改變血流，減少對瘤壁的沖擊，避免動脈瘤破裂出血的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點；目前已做為我院蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要診療方法，我院自2012年8月在DSA（血管造影移動式通用C臂）直視下開展對動脈瘤破裂患者實施血管內(nèi)彈簧圈技術(shù)栓塞動脈瘤對防止再出血、提高治愈率已取得良好的治療效果，并配合術(shù)后高質(zhì)量的護理進一步降低了患者的死亡率、致殘率，為提高患者的生存質(zhì)量提供了重要的保障。

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