老年糖尿病

75歲的李奶奶最近總感覺(jué)渾身皮膚像有螞蟻在爬一樣，而且手腳麻木，就像套了一層襪子，眼睛看東西不但越來(lái)越模糊還發(fā)癢；附近的人都說(shuō)她被什么“不干凈的東西”纏上了。李奶奶不信邪，主動(dòng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去檢查，醫(yī)生告訴她：“您是患上了葡萄膜炎，并且血糖升高到17.8 mmol/L，有老年糖尿病，您不知道??？”“還真不知道，我平時(shí)不愛(ài)吃糖，怎么就得了糖尿病呢？醫(yī)生你快訴我該注意些什么？”李奶奶一下著急了。

那什么是老年糖尿??？

老年糖尿病是指60歲以上老年人由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。

老年糖尿病的特點(diǎn)：

1、起病隱匿：許多老年人以糖尿病并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如視力下降、高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中、皮膚或外陰瘙癢、肢體麻木或其他感覺(jué)障礙等，少數(shù)老年人會(huì)因高滲性非酮癥糖尿病昏迷而就診。

2、癥狀不典型：老年糖尿病患者常無(wú)典型的“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、消瘦）、不少人是在體檢或治療其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升而診斷糖尿病的。

3、并發(fā)癥多：高滲性非酮癥糖尿病昏迷是老年糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。還常并發(fā)呼吸、泌尿、血液、生殖等系統(tǒng)的感染，感染時(shí)病情重而癥狀輕。還易并發(fā)各種血管病變，如高血壓、冠心病、腦卒中、視網(wǎng)膜、腎臟、下肢血管病變等。

4、多種老年疾病并存：如同時(shí)合并肥胖、高血壓、心腦血管疾病等，各種疾病相互干擾，增加治療難度。

5、易發(fā)生低血糖：老年人用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生低血糖。發(fā)生低血糖時(shí)常無(wú)心慌、出汗等癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)而致昏迷。

老年糖尿病的飲食原則：

1、食用含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、魚(yú)、瘦肉類(lèi)等食品。

2、米、面、薯類(lèi)、粉條等含淀粉高的食物在總熱能百分比不提高的情況下可任意選用。

3、保證新鮮蔬菜、水果的供應(yīng)，但對(duì)含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂等。

4、禁用含碳水化合物過(guò)高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心、紅糖、冰糖、冰淇琳、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜜餞、杏仁茶等含純糖的食品。

5、飲食烹調(diào)應(yīng)不加糖、不用糖醋，姜蒜等調(diào)料可以用。如患者想吃甜食，可用木糖醇調(diào)味。

6、糖尿病患者應(yīng)少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、豬油、牛油等。少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽和脂肪酸。

7、糖尿病患者不宜飲酒，酒精代謝雖然不需要胰島素，但長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高血脂癥和脂肪肝。

8、糖尿病患者不宜多吃水果，水果中因含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，短時(shí)間內(nèi)易引起血糖增高。如果病情比較穩(wěn)定時(shí)，可吃少量水果，但要減少主食的攝入量。

老年糖尿病的家庭護(hù)理:

1、老年糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，尤其是足部的護(hù)理，防止足部破損及感染，以減少肢體病殘的發(fā)生率。

2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉如慢跑、散步、太極拳等既有利于防止肥胖，又可以增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感，促進(jìn)葡萄糖的利用。注意：運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)老年患者心、肺、腎功能而定，活動(dòng)后心率為170-年齡/分。

3、用藥護(hù)理 掌握口服降糖藥及胰島素的名稱、劑量、應(yīng)用方法、給藥時(shí)間、藥物的不良反應(yīng)等。

4、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖 空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為≤11.1 mmol/L，老年人血糖控制不必過(guò)分嚴(yán)格，空腹血糖控制在9 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在12.2mmol/L即可。

5、學(xué)會(huì)心里調(diào)試 正確認(rèn)識(shí)老年糖尿病，并掌握可能發(fā)生的并發(fā)癥，積極預(yù)防，配合治療，解除思想負(fù)擔(dān)，多參加糖尿病病友活動(dòng)，增強(qiáng)信心，每1—3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查1次，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。

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