腎絞痛比生孩子還痛？

星期天的早上，我院120的電話鈴聲又急湊地響起來(lái)了，這是一個(gè)年輕的、帶著痛苦、有氣無(wú)力的聲音，等我們迅速到達(dá)目的地時(shí)，患者已卷縮著身體，用手按壓著左側(cè)腹部，面色蒼白，痛苦不堪；立即到醫(yī)院經(jīng)B超檢查：左腎積水；診斷：腎絞痛；給予對(duì)癥治療后疼痛緩解。

一、那什么是腎絞痛呢？

腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛，是由于某種病因使腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的發(fā)生與身體是否強(qiáng)壯無(wú)關(guān)。

二、腎絞痛又有哪些特點(diǎn)呢？

其特點(diǎn)是突然發(fā)作的劇烈疼痛，疼痛從患側(cè)腰部開始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘，甚至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。一旦痙攣或梗阻解除，癥狀就會(huì)很快緩解。

三、那為什么在沒有明確是腎絞痛之前不能使用鎮(zhèn)痛藥呢？

由于腎絞痛常伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，容易與急腹癥混淆，因此我們應(yīng)注意排除下列常見的急腹癥：急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎；女患者還應(yīng)除外卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、急性輸卵管炎等。通常經(jīng)尿常規(guī)和B超檢查，一般可確診，其中尿常規(guī)中“紅細(xì)胞++”即提示有意義，但在沒有得到確診之前不能使用止痛藥，否則影響對(duì)病情的觀察，甚至延誤診斷。

四、有哪些原因可引起腎絞痛呢？

主要有以下二種：

1、結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)急促移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，由于管腔內(nèi)壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛；

2、輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥遞質(zhì)增加，激活了更多的疼痛感受器，進(jìn)一步加重了痛感。

五、腎絞痛的治療方法

在確診腎絞痛后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者就診時(shí)的疼痛程度，伴隨癥狀如惡心、嘔吐以及對(duì)止痛藥物的反應(yīng)做相應(yīng)治療。治療用藥一般有個(gè)梯度：

1、疼痛能耐受或腎絞痛后余痛，可選擇口服止痛劑和解痙藥物。

2、疼痛難以耐受，就應(yīng)肌肉注射阿托品(解痙藥物)，一般15—20分鐘起作用，但有口干、心跳加速等副作用。

3、疼痛劇烈或肌注阿托品20分鐘后疼痛仍末緩解者，通常需要注射毒麻類藥物如杜冷丁或嗎啡，其止痛作用強(qiáng)，同時(shí)有鎮(zhèn)靜作用，肌注后15—20分鐘顯效，可維持4—6小時(shí)。但不宜多次使用，以免成癮。

4、如經(jīng)上述處理疼痛仍未緩解，就需要靜脈輸液了。有少數(shù)頑固的腎絞痛患者，短時(shí)間內(nèi)對(duì)各種止痛劑都不敏感，只能在藥效的作用下慢慢緩解。

六、那腎絞痛有危險(xiǎn)嗎？

腎絞痛并非獨(dú)立的一種疾病，而是一種癥狀。就發(fā)病規(guī)律而言，腎絞痛伴有血尿，大多由腎與輸尿管結(jié)石引起，但這不是結(jié)石所特有的癥狀。因此腎絞痛發(fā)作緩解后，必須進(jìn)一步檢查病因做相應(yīng)的治療，否則可能存在以下兩大危險(xiǎn)：

1、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路梗阻。腎絞痛最常見的原因是尿路結(jié)石，有時(shí)結(jié)石在腎盂或輸尿管中嵌頓，不一定出現(xiàn)絞痛，但可以引起梗阻，導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，腎積水可以日益加重，最后導(dǎo)致腎功能喪失。在此過(guò)程中，患者僅有輕微腰酸或沒有明顯的癥狀，容易被忽視。有人把腎臟比做“啞巴”器官，意思是自身有了較嚴(yán)重的病變，卻沒有明顯反應(yīng)，這也是腎絞痛容易被忽視的主要原因。

2、可能延誤腎腫瘤、結(jié)核等重要疾病的診斷。任何原因的腎出血，如形成血塊通過(guò)輸尿管時(shí)，都會(huì)刺激輸尿管而發(fā)生痙攣，造成梗阻，出現(xiàn)像腎結(jié)石一樣的絞痛。因此，凡有過(guò)腎絞痛發(fā)作者，應(yīng)經(jīng)?；?yàn)小便，如發(fā)現(xiàn)有血尿，即使無(wú)絞痛發(fā)作，也說(shuō)明病變?nèi)源嬖?。必要時(shí)，可做B超、靜脈腎盂造影、CT等檢查。

腎絞痛的病因主要是由腎與輸尿管結(jié)石引起，所以只要我們平時(shí)多喝水，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，少吃肉食，改變身體的堿性體質(zhì)，就能有效預(yù)防結(jié)石的形成，避免腎絞痛的發(fā)生。

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