當(dāng)下，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為影響中老年人生活質(zhì)量的常見病，是繼高血壓、糖尿病后的第三大老年性疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。由于骨質(zhì)疏松發(fā)展是長期的、隱蔽的，因此骨質(zhì)疏松癥又被成為“寂靜的殺手”。

“骨質(zhì)疏松就是補(bǔ)鈣嘛！”，“鈣補(bǔ)多了骨頭是脆的”，在坊間有眾多這樣廣為流傳的說法，實(shí)際上都是不正確的。如何科學(xué)補(bǔ)鈣，如何正確認(rèn)識并治療骨質(zhì)疏松癥，防治并發(fā)癥，遠(yuǎn)離疼痛，接下來，就讓樂山老年病?？漆t(yī)院疼痛科為大家科普一下。

骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀為腰背痛，占疼痛患者中的70%~80%。一般骨量丟失12%以上時可出現(xiàn)骨痛。

椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。

新近胸腰椎壓縮性骨折，可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。還可伴隨四肢放射痛、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。

壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還會影響排便功能。

2、身長縮短、駝背

脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其胸11、12椎體、第3腰椎負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊柱前傾，形成駝背。

隨著骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3~6厘米。

3、骨折

骨折是最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

骨折不僅疼痛嚴(yán)重，翻身即可產(chǎn)生劇痛，而且還讓老年人臥床不起，產(chǎn)生肺部感染、深靜脈血栓形成等風(fēng)險，可危及生命。

骨質(zhì)疏松的檢查手段

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素、骨代謝標(biāo)志物等可能異常。

2、骨密度測定

WHO指定雙能X線骨密度儀是檢測骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)。

對于絕經(jīng)后女性和50歲及以上男性，參考WHO推薦，基于DXA測量結(jié)果骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)為T值≤-2.5。

骨質(zhì)疏松的治療措施

1、一般治療

改善營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充鈣劑和維生素D，加強(qiáng)運(yùn)動，糾正不良生活習(xí)慣，戒煙、限酒、咖啡、碳酸飲料，避免使用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松藥物（如激素）。

2、藥物治療

（1）二磷酸鹽。阿侖膦酸鈉能減輕骨吸收，降低脊柱、髖部以及腕部骨折發(fā)生率達(dá)到50%，在絕經(jīng)前使用可以阻止糖皮質(zhì)激素相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥。

（2）降鈣素?？煽焖僖种破乒羌?xì)胞活性，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能。

（3）雌激素受體調(diào)節(jié)劑。能防止骨質(zhì)疏松、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率，但與深靜脈血栓和肺栓塞風(fēng)險升高有關(guān)。

（4）甲狀旁腺素類似物。刺激成骨細(xì)胞，促骨形成，增加骨密度，改善骨質(zhì)量，降低椎體和非椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險。

3、介入和手術(shù)治療

對于脊柱發(fā)生病理性骨折患者，通過微創(chuàng)手術(shù)不僅可能迅速緩解疼痛，還能早期下床活動，減少臥床帶來的感染、血栓風(fēng)險。