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醫(yī)院地址:四川省樂(lè)山市市中區(qū)人民西路283號(hào)
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近年來(lái),隨著“三高”人群的低齡化,頸動(dòng)脈粥樣硬化已成為最常見(jiàn)的血管疾病,它與短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性中風(fēng)密切相關(guān),腦中風(fēng)已經(jīng)不再是老年人的專利,有越來(lái)越多的中年人因腦中風(fēng)致殘,甚至致命。那么,如何提前做好預(yù)防呢?樂(lè)山老年病專科醫(yī)院提醒大家,人到中年,需要定期對(duì)頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查。
最近,一名患者到我院就醫(yī)講述了他患病的故事。紅大爺來(lái)自五通橋區(qū),今年已經(jīng)71歲高齡,是一名電機(jī)設(shè)計(jì)制造工程師,每天在電腦前會(huì)工作十多個(gè)小時(shí)。“去年4月份,當(dāng)時(shí)我從公司下班,開(kāi)車跟別人擦掛了一下,下車就不咋站得穩(wěn),后來(lái)口齒也不是很清楚,左手也不靈活了?!碑?dāng)時(shí),他被確診為腦梗塞。最近,他發(fā)現(xiàn)自己到了下午5、6點(diǎn)鐘,又會(huì)出現(xiàn)短暫暈眩的癥狀,這讓他擔(dān)心不已。
隨后,他來(lái)到了我院就診,結(jié)合他去年有過(guò)腦梗塞和今年出現(xiàn)頭昏的癥狀,醫(yī)生通過(guò)彩超進(jìn)行篩查,發(fā)現(xiàn)他有頸動(dòng)脈狹窄,這是引起他頭暈、說(shuō)話不流利也就是半邊偏癱的主要原因,如果反復(fù)發(fā)作很容易形成腦梗塞,形成中風(fēng)。
我院院長(zhǎng)助理、大神經(jīng)內(nèi)科主任陳紹華談到,人的大腦有四根血管供血,有兩根頸動(dòng)脈和兩根椎動(dòng)脈,其中頸動(dòng)脈是最主要的?!邦i動(dòng)脈是供應(yīng)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的供血,一旦狹窄了,血流速度就會(huì)加快,相當(dāng)于河流狹窄了,流速就很快。為了身體代償,滿足大腦的供血,血流就要加快,總量還是供血不夠,所以病人往往有頭暈的癥狀,有的表現(xiàn)為一過(guò)性腦缺血發(fā)作?!?/span>
“當(dāng)我們第一步做彩超時(shí),發(fā)現(xiàn)他有了頸動(dòng)脈狹窄,我們立即為他做了CTA,隨后又做了全腦血管造影檢查,CTA的意義是可以判斷它的大概狹窄程度和狹窄的部位,而全腦血管造影則是對(duì)這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)更為精確的顯示?!苯?jīng)過(guò)造影評(píng)估,陳紹華及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為紅大爺進(jìn)行了支架置入手術(shù)。
我們了解到,頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的主要原因,頸動(dòng)脈狹窄90%是因?yàn)轭i動(dòng)脈粥樣硬化引起的。頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病原因其中又與我們平常講的“三高”,高血壓、糖尿病、高脂血癥有關(guān),此外抽煙,特別是大量抽煙的病人,中風(fēng)發(fā)病率會(huì)比一般的病人高一倍。
頸動(dòng)脈粥樣硬化包括狹窄還是有個(gè)體差異,每個(gè)人不一樣。頸動(dòng)脈狹窄最容易發(fā)生的就是頸動(dòng)脈分叉,往往有頸動(dòng)脈狹窄的病人,也要搜索他身體其它部位有沒(méi)有狹窄得情況或者粥樣硬化的情況,粥樣斑塊附著在血管壁過(guò)后就形成了管腔的狹窄,就影響我們的血流。斑塊一旦脫落,就會(huì)隨著血流的方向,到達(dá)遠(yuǎn)端血管。如果堵住了遠(yuǎn)端血管,就會(huì)造成腦組織的壞死,引起腦梗塞、中風(fēng)。
陳紹華向我們介紹,目前針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療方法有兩種,一種就是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),通過(guò)外科的手段,把粥樣斑塊進(jìn)行剝離。而另一種頸動(dòng)脈支架置入術(shù),是采用微創(chuàng)形式,把血管擴(kuò)張起來(lái)以后再放入支架,粥樣斑塊就被壓在支架下面,不會(huì)脫落,排除中風(fēng)危險(xiǎn)。
由于大部分缺血性腦中風(fēng)與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān),所以,中老年人更要做好篩查,及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù),從而減少腦中風(fēng)的發(fā)生率。陳紹華建議中老年人每年定期做頸動(dòng)脈檢查,花個(gè)小錢卻可預(yù)防“大麻煩”。
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